• OSC exigen no regresión del presupuesto asignado a salud sexual y reproductiva, y al Seguro Popular.
• Ante la discusión del Proyecto de Egresos de la Federación 2016 osc presentaron propuestas en las Comisiones de Presupuesto, Salud e Igualdad de Género.

En este momento la Cámara baja discute la Propuesta de Presupuesto Egresos de la Federación 2016 (PPEF), por ello, la Coalición por la Salud de las Mujeres presenta un análisis para aportar a la discusión del Proyecto de Presupuesto.

Al revisar el proyecto del Presupuesto de Egresos de la Federación 2016 (PEF), las promesas del discurso gubernamental de garantizar derechos en salud, y en Salud sexual y reproductiva prácticamente se van al suelo. Si el Sistema de Protección Social en Salud —la principal fuente de financiamiento para los 32 servicios estatales de salud—presenta una reducción de un -5,43% con respecto año 2015, el Seguro Popular un decrecimiento de un -2.17%, el gasto etiquetado en salud materna, sexual y reproductiva una tasa de decrecimiento -7,41% en relación al mismo año, y el presupuesto del Ramo 12 Salud presenta una tasa de decrecimiento de un -6,73%.

Para la Coalición, estas reducciones son relevantes para el sector salud, pues afectarán la ejecución de programas sustantivos; además de que se contradice con la propia Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, que indica en su artículo 58 fracción tercera: “…No se podrán realizar reducciones a los programas presupuestarios ni a las inversiones dirigidas a la atención de la Igualdad entre Mujeres y Hombres, al Programa de Ciencia, Tecnología e Innovación; las erogaciones correspondientes al Desarrollo Integral de los Pueblos Indígenas y Comunidades Indígenas y la Atención a Grupos Vulnerables (…)”.

Sobre el Ramo 12 de Salud: Programa Presupuestario P020 “Salud Materna, Sexual y Reproductiva”; Programa P016 “Prevención y atención de VIH/SIDA y otras ITS”; y sobre el Anexo de Erogaciones para el Desarrollo Integral de los Pueblos y Comunidades Indígenas, la reducción presupuestal, la compactación de programas y la falta de claridad en el planteamiento de metas institucionales y de sus indicadores, afectan el acceso a la salud reproductiva de poblaciones en condiciones de vulnerabilidad, como lo son mujeres, niñas e indígenas.

Entre las principales afectaciones destaca la fusión de dos Programas Presupuestarios: “Atención de la Salud Reproductiva y la Igualdad de Género en Salud” (P017) y “Reducción de la mortalidad materna y calidad en la atención obstétrica” (U007) para dar como resultado el P020 “Salud Materna, Sexual y Reproductiva”. Sin embargo, el monto asignado en la propuesta para 2016 a la fusión de ambos programas (P020, de $2, 108, 891, 155 pesos) no corresponde a la suma de los dos Programas anteriores de 2015 ($2, 209, 066, 072 pesos), sino que disminuye un -7.41%.

Además de la afectación financiera, el fusionar los dos programas P017 y U007, implica un profundo retroceso toda vez que estas esferas son tratadas en capítulos separados, con metas y estrategias específicas desde el Programa de Acción de la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo de 1994 y reafirmado 20 años después en el Consenso de Montevideo (2013) así como en la recién aprobada Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, por lo que debería mantenerse la separación de los Programas Presupuestarios.

De manera adicional, la fusión de ambos Programas es una acción contraria a la promoción de la transparencia y seguimiento presupuestal establecida en el artículo 87 de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria que señala: “Establecer acciones para mejorar la evaluación, transparencia y eficiencia en el ejercicio del gasto federalizado en los tres órdenes de gobierno, conforme a los principios del Artículo 1 de esta Ley; promover mecanismos de participación ciudadana en el seguimiento del gasto público, así como la publicación de información presupuestaria accesible y transparente para la ciudadanía”.

En aras de permitir la transparencia y rendición de cuentas, es necesario fortalecer el desglose presupuestario de cada Programa (P020: Salud Materna, Sexual y Reproductiva y P016: Prevención y atención de VIH/SIDA y otras ITS) por Unidad Responsable y por Programa de Acción así como asociar el gasto con el cumplimiento de las metas propuestas.

Se debe mejorar la correspondencia y homologación entre los indicadores utilizados de forma diferenciada en las diferentes herramientas del PPEF, por ejemplo: a) Objetivos, Indicadores y Metas para Resultados del Presupuesto; b) Informes Trimestrales sobre la situación económica, las finanzas y la deuda pública; c) Sistema de Evaluación del Desempeño; y, d) Convenios AFASPE (Convenio específico en materia de administración de subsidios para el fortalecimiento de acciones de salud pública en las entidades federativas), e incluso, entre las “Estrategias Programáticas”. Por ejemplo, que en el Programa “Salud Materna y Perinatal”, se eliminó cualquier acción enfocada a la reducción de la Muerte Materna y sólo se mantuvo la respectiva al tamiz neonatal.

Debido a la fusión de Programas, y a la descentralización del gasto en salud en los estados, se dificulta el seguimiento del ejercicio del gasto. Por ello, para lograr los objetivos de transparencia que propone el Proyecto de Presupuesto, es fundamental garantizar el acceso al Sistema de Información para la Administración del Fondo para el Fortalecimiento de Acciones de Salud Pública en las Entidades Federativas (SIAFFASPE) a la ciudadanía interesada en dar seguimiento a los programas relacionados con la salud reproductiva y comunidades y pueblos indígenas.

La Coalición señala las siguientes prioridades:

• Separar los Programas Presupuestarios señalados.
• Revertir el recorte al Ramo 12 Salud, al Sistema de Protección Social en Salud y a Seguro Popular, igualando los recursos aprobados en el PEF 2015.
• Recuperar la pérdida del -7.41 por ciento de decrecimiento en el presupuesto para el Programa Presupuestario P020, que fusiona dos Programas anteriores.
• Desglosar las acciones para el ejercicio del gasto de los programas presupuestarios P020 (Planificación Familiar y Anticoncepción; Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes; Prevención y Atención de la Violencia Familiar y de Género; Prevención y Control del Cáncer de la Mujer; Salud Materna y Perinatal; Igualdad de Género en Salud) y el P016 (Prevención y atención de VIH/SIDA y otras ITS).
• Establecer obligaciones de transparencia y rendición de cuentas de reportes periódicos del AFASPE en el Art. 34 del Sistema de Protección Social en Salud en el Decreto del PEF 2016.
• Destinar recursos adicionales y específicos al Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH, para acciones enfocadas a la prevención del VIH en mujeres.
• Fortalecer los recursos presupuestales para acciones específicas en salud con población indígena.
• Fortalecer la homologación de indicadores en las distintas herramientas del PPEF.
• Fortalecer los mecanismos de transparencia y rendición de cuentas, garantizando el acceso público a la plataforma SIAFFASPE.
• Etiquetar recursos específicos para el levantamiento de una Encuesta de Análisis para la población de 10 a 15 años, hoy invisible, como parte de la Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes (ENAPEA), único instrumento que permitirá evaluar la aplicación de esa política pública en ese grupo de edad, de acuerdo al Instituto Nacional de las Mujeres (Inmujeres).

Por último, es necesario que la Comisión de Igualdad de Cámara de Diputados de la LXIII Legislatura, considere la instalación del mecanismo “Mesas Interinstitucionales para la Discusión del Presupuesto para el Anexo de Igualdad”, en el que, además de las instituciones, puedan participar las organizaciones de la sociedad civil expertas en el tema.

La Coalición por la Salud de las Mujeres hace un llamado a las autoridades federales a que incorporen e integren en el diseño del Plan Nacional de Desarrollo (PND) y los Programas Sectoriales y Específicos de Acción, las demandas de la sociedad civil organizada que ha participado en las distintas consultas para el diseño del PND.

El PND estará listo en los últimos días de mayo y preocupa que las propuestas de la sociedad civil en materia de Salud Sexual y Reproductiva (SSyR) no se incorporen. A través del documento denominado “Diagnóstico y retos pendientes rumbo a la construcción del Plan Nacional de Desarrollo, 2013-2018”, la Coalición por la Salud de las Mujeres presenta una serie de recomendaciones específicas para que el Estado garantice y proteja los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres en México, especialmente aquellas en situación de vulnerabilidad como las indígenas, las adolescentes y las que viven con VIH.

A pesar de los avances en el país, la SSyR en México continúa siendo un reto pendiente. La incorporación de la salud reproductiva en el PND, desde un enfoque de Derechos Humanos (DH) y de género, permitirá abonar al desarrollo nacional, toda vez que las mejoras en las condiciones de la salud reproductiva tienen consecuencias positivas sobre las mujeres, sus familias y las comunidades. Garantizar el acceso a servicios oportunos y de calidad en SSyR amplía las oportunidades en la  vida de las mujeres, y de esta manera se contribuye al desarrollo socioeconómico individual, familiar y general.

Tema prioritario en la agenda política en salud: la salud sexual y reproductiva de las mujeres

La maternidad segura es un componente central de la SSyR que evidencia los avances y retrocesos en la materia y las condicionantes sociales que enfrentan las mujeres en el ejercicio de sus Derechos Sexuales y Reproductivos (DSyR).

La posibilidad de disfrutar de una maternidad voluntaria y saludable como la de experimentar embarazos y partos seguros y dar a luz hijas e hijos sanos, particularmente para las que viven en condiciones de vulnerabilidad (entre ellas las adolescentes, indígenas, quienes viven con VIH, en lugares alejados y en condiciones de pobreza), no constituye solamente un problema de atención médica, sino que tiene dimensiones sociales y de voluntad política a nivel nacional e internacional.

La Coalición por las Salud de las Mujeres insta al gobierno federal a incorporar al PND 2013-2018 las siguientes propuestas:

1. Incluir en la política pública un enfoque basado en DH y género, lo cual requiere desafiar la discriminación estructural que las mujeres enfrentan en diversos ámbitos, y ampliar la información y el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva de calidad para reducir significativamente los embarazos no deseados, las infecciones de transmisión sexual y la violencia sexual.

2. Asumir la recomendación de la Suprema Corte de Justicia de la Nación para avanzar en la legislación a favor del derecho a decidir, y además  garantizar el acceso al aborto legal de acuerdo con todas las causales vigentes en los diferentes estados del país.

3. Incorporar la transparencia, el acceso a la información y la rendición de cuentas como ejes del PND, retomando los compromisos en DH signados por nuestro país con los principios de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad.

4. Establecer recursos financieros etiquetados,  y desarrollar una asignación progresiva del presupuesto para la política pública en salud en general y en salud sexual y reproductiva en particular, ciñéndose a los  principios transversales de los DH.

5. Incorporar en los indicadores y en los procesos de medición y evaluación, las normas y principios transversales de derechos humanos: la no discriminación, la igualdad, la indivisibilidad,  la rendición de cuentas, la participación y el empoderamiento.[1]

6. Priorizar el acceso universal a las intervenciones e insumos esenciales en salud materna y salud sexual y reproductiva de calidad de acuerdo con el Objetivo 5 de Desarrollo del Milenio, el Programa de Acción de Cairo y la Plataforma de Acción de Beijing.

7. Hacer frente a la necesidad insatisfecha de anticonceptivos como un objetivo en sí mismo y como respuesta a los derechos de las mujeres.

8. Fortalecer el carácter laico del Estado, no solamente en la Constitución y en las leyes secundarias, sino en especial en las prácticas constitucionales, en la vida diaria de las aulas escolares y de los centros de salud.

9. Incorporar el enfoque intercultural en todos los programas sectoriales de salud sexual y reproductiva, incluyendo los de VIH, así como en las dependencias dedicadas a la atención de pueblos indígenas, en materia de salud, a fin de incorporar y usar en la toma de decisiones las variables de etnia, edad y estatus migratorio en los sistemas de registro de información en salud.

10. Garantizar el acceso a la información y orientación sobre salud sexual y reproductiva, incluyendo anticoncepción y prevención de VIH, para toda la población, y particularmente para los grupos con mayores rezagos: adolescentes, mujeres con VIH y población indígena.

11. Consolidar la atención de los derechos y la salud sexual y reproductiva de las mujeres con VIH desde una perspectiva integral, incluyendo pero no limitando a la prevención de la transmisión vertical del VIH y sífilis congénita.

12. Existe una enorme laguna en la rendición de cuentas desde los elementos que componen el derecho a la salud. El ejercicio de los derechos sólo es posible en un marco normativo de rendición de cuentas y transparencia en la política pública, que permita el acceso, de manera oportuna, a información estratégica que incluya mínimamente la definición explícita de: a) los objetivos de políticas o programas, b) los responsables de su ejecución en los distintos niveles de gobierno, y c) los procesos implicados en su ejecución.

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“Diagnóstico y retos pendientes rumbo a la construcción del Plan Nacional de Desarrollo, 2013-2018”, disponible en http://www.fundar.org.mx/mexico/pdf/PropuestaPND2013-2018.pdf

1. Propuestas de asignación del presupuesto

a) Propuesta para VIH/SIDA en mujeres
b) Propuesta para CONAPO
c) Propuesta Población Indígena

2. Propuestas de adhesiones al Decreto del PEF 2014

a) Propuestas en Salud sexual y reproductiva, del presupuesto asignado al Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva de la Secretaría de Salud, en el PEF 2014
b) Propuestas de la Coalición por la Salud de las Mujeres Anexo 3-Modificaciones al proyecto de Decreto de Presupuesto 2014
c) Modificaciones al Proyecto de Decreto de Presupuesto 2014-Comisión de Salud

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Cimacnoticias | México, DF.- 30/07/2013

Planificación familiar en el marco del Día Mundial de la Población.

Desde 1989, el sistema de las Naciones Unidas recomendó que el 11 de julio se declarase el Día Mundial de la Población, y a partir de esa fecha se lleva a cabo un evento con una temática particular a fin de sensibilizar a instancias de gobierno y a la opinión pública en general.

El pasado 11 de julio el tema se centró en los embarazos en adolescentes, problema al que el secretario general de la ONU, Ban Ki-moon, se refirió como “una cuestión delicada que requiere la atención mundial”.

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25 Jun 2013

Cápsula – noticiario de Antena Radio Express de 14 a 15 horas por Horizonte 107.9 FM y La B Grande de México, la XEB 1220 de AM.
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En duda, derechos sexuales y reproductivos en el PND 2013-2018 (martes 14 de mayo de 2013)

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“La voz de la Coalición”: Plan Nacional de Desarrollo

Especial
Por: Martha Juárez Pérez*
Cimacnoticias | México, DF.- 26/02/2013
El Plan Nacional de Desarrollo (PND) es el instrumento del gobierno mexicano en el que se plasmarán los objetivos nacionales, las estrategias y las prioridades del desarrollo integral y sustentable del país, de acuerdo con la ley vigente.
Es la carta de navegación que durante un sexenio indicará a las dependencias de gobierno los programas a desarrollar y permitirá a la ciudadanía vigilar las acciones que se identifiquen como prioritarias para atender las principales necesidades del país.
Las leyes mexicanas son muy claras en definir y establecer cómo debe ser el proceso de la planeación nacional una vez que inicia el periodo constitucional del gobierno federal. [ver más]
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Prensa

Cimacnoticias | México, DF.- 20/11/2012 Comienza la batalla por el presupuesto para mujeres

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• Conferencia de prensa

La muerte materna en México con cifras negativas y pocas respuestas:

1) Boletín de prensa: En 2012 el gobierno federal dismuniyó 7% del presupuesto para la salud materna

2) Posicionamiento

3) Invitación

4) El panorama de la mortalidad materna entre mujeres indígenas: un reflejo de las desigualdades sociales, Lina Rosa Berrío Palomo –Kinal Antzetik

5) La muerte materna en México con cifras negativas y pocas respuestas

6) La muerte materna: una violación a los derechos humanos de las mujeres

7) Exposición – Dra. Raffaela Schiavon – Ipas México AC

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• Comentarios a la reforma a la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, por la incorporación del Anexo 10 “Erogaciones para la igualdad entre Mujeres y Hombres”. Presentación de la Coalición por la Salud de las Mujeres, presentada en la conferencia de prensa del pasado 7 de abril de 2011. [ver más]

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• En un esquema descentralizado, los programas y la ejecución de recursos financieros están sujetos a la a la voluntad política del ejecutivo local y es su responsabilidad gestionarlos, lo cual explica que el incremento en el presupuesto del Ramo 12 Salud no haya disminuido la brecha de atención en esa área, sobre todo en poblaciones con marginación económica y social; tampoco ha significado una mejora en los indicadores vinculados a la salud sexual y reproductiva y mucho menos en el cumplimiento de metas de instrumentos internacionales.

Al momento de su implementación, los recursos del SPSS representaron 31.89% del total presupuestado para la Secretaría de Salud. Para 2010, constituyeron 59.22%, y según el Proyecto de Presupuesto de Egresos de la Federación (PPEF) 2011 representarán 69.49%1. Es decir, bajo el SPSS se asignan grandes bolsas de dinero sin etiquetar, lo que contribuye a sostener las desigualdades en la atención en salud, particularmente en salud sexual y reproductiva. Paradójicamente, la atención en salud reproductiva es una de las de mayor ocupación hospitalaria en el Seguro Popular. Por ejemplo, el parto único espontáneo es una de las principales causas de egresos hospitalarios del Seguro Popular con 110,231 casos, seguido por las causas obstétricas directas, excepto aborto y parto único espontáneo (sólo morbilidad) con 103,146 casos; asimismo, son significativos los 17,533 casos de aborto (sólo morbilidad). Esto muestra cómo la atención obstétrica hospitalaria representa 60.99% de las 20 principales causas de egresos hospitalarios atendidos por el SPSS2. [ver más]